日本毒性病理学会
毒性病理学専門家認定試験要項
（2018
年度・第
25
回）
日本毒性病理学会
申請用紙への記入ならびに申請の方法について
1． 申請者は申請にあたり、日本毒性病理学会ホームページに掲載されている専門家認定制度のう
ち「専門家認定制度に関する規定」をご参照下さい。
2． 申請者は、書面審査にあたり、上記「専門家認定制度に関する規定」の「3.認定試験-（3）」に記載
されている以下の基準全てを満たしている必要があります。
ア 出願時にJSTP会員であり、継続または通算して5年間以上の会員歴があること。 【2018年度（第24回）試験を受験する場合】：
2013年4月30日までにご入会の方が対象です。
入会日がご不明な場合には、学会事務局へお問い合わせ下さい。 イ 別表の評点基準による合計点が80点以上であること。
ウ 学会活動，研修会参加，論文発表などを行っていること。
エ 日本毒性病理学会機関誌Journal of Toxicologic Pathologyに少なくとも1編が
掲載されていること：共著可。
３．申請者は受験資格評点の内訳表に従い、自己評点を行い自己評点用紙に記入して下さい。 ４．自己評点を証明するために必要な資料を用意し（詳細は別紙「受験申請 添付資料一覧」を参照）、
付箋等を用いて通し番号を付けて下さい。
５．受験申請用紙、受験資格自己評点用紙、添付資料（添付資料一覧表、発表論文、学会発表の一覧と 主なもの[10編以内]の別刷りまたはコピー）、履歴書（同封のサンプル参照のこと、研究履歴を含 む）を１セットとして、JSTP事務局（下記住所）宛に申請して下さい。
６．受験資格は取得年を含め3年間有効とし、取得後2年間は「受験資格自己評点用紙」および「受験
申請添付資料」の提出が免除されますので、該当者は「受験申請用紙」「履歴書」
のみをご提出下さい。
締め切り 4 月 30日（ 日 ） 【 必着 】
・ 受験申請受理後、資格認定委員会にて資格審査後、受験票を送付致します。
・ 受験料¥30,000は受験票を受け取った後に下記宛にお振り込み下さい。未納の場合は受験で
きない場合がありますのでご注意下さい。
・ 試験の結果につきましては後日受験者に連絡致します。お預かりした資料は返却致しません。 ・ 認定試験に合格した場合は、改めて認定料¥20,000を下記宛にお振り込み下さい。振り込み
を確認後、認定証を送付致します。
・ 資格の更新は5年毎に行われる予定です。細則は別途定められています。
・ 申請および受験に際し、不正が認められた場合、あるいはJSTP認定毒性病理学専門家に適 格でない事由が生じた場合、認定後でもこれを取り消すことがありますのでご留意下さい。
≪受験料ならびに認定料の振込先≫
---■郵便振替：00190-6-664865
■ゆうちょ銀行：金融機関コード 9900 店番 019，店名 019（ゼロイチキュウ） 当座口座番号0664865
口座名義：日本毒性病理学会
≪日本毒性病理学会事務局≫
---
---■受験申請書類の提出先
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5 アカデミーセンター内
日本毒性病理学会認定毒性病理学専門家
―
認定試験受験申請用紙
―
（フリガナ）
申請者氏名
生年月日 西暦 年 月
日
所属機関名
住所
電話番号
〒
ＴＥＬ： ＦＡＸ：
自宅住所
電話番号
〒
ＴＥＬ： ＦＡＸ：
連絡先 所属機関 ・ 自宅 （いずれかに○印）
連絡先E-mail
受験言語 日本語 英語 (希望する言語を○で囲んでください)
整
理番号
申請会員－会員番号・氏名
年会費納入状況 完納 ・ 未納あり（ 円）
申請受付年月日
受 験 番 号
結 果 可 ・ 否
＊
事務局
使
用
欄
（申請者は記入しないで下さい）
履歴書（サンプル）
※必要に応じて行を追加しご使用下さい。氏 名 （旧 姓）
生年月日 年 月 日 年 齢 歳
現 住 所 〒
TEL FAX
勤 務 先
〒
TEL FAX
学 歴
年 4月 大学 学部 学科 入学 年 3月 大学 学部 学科 卒業 年 4月 大学 学部 修士課程 入学 年 3月 大学 学部 修士課程 卒業
職 歴
年 月
年 月
現在に至る
研究歴
年 月
年 月
現在に至る
資 格
日本毒性病理学会 （ 年 〜 現在に至る）
上記の通り相違ありません。 年 月 日
氏名 印
受験申請資料一覧
氏名
論文発表
[JSTP、STP及びESTP誌掲載]
筆頭発表
1.（タイトル）、J.Toxicol. Pathol., Vol., No. Page, Year
共著発表
1.（タイトル）、J.Toxicol. Pathol., Vol., No. Page, Year [他誌掲載]
筆頭発表
1.（タイトル）、（掲載誌）、Vol., No. Page, 西暦 共著発表
1.（タイトル）、（掲載誌）、Vol., No. Page, 西暦
学会活動
[JSTP、STP、ESTP、JSTP/IFSTP(IATP)2004学会参加]
第○回日本毒性病理学会
第□回日本毒性病理学会
[JSTP、STP、ESTP及びJSTP/IFSTP(IATP)2004学会発表]
筆頭発表
1.タイトル、（学会名、大会名、開催年度）
2.タイトル、（学会名、大会名、開催年度）
3.タイトル、（学会名、大会名、開催年度） ・・・
共同発表
1.タイトル、（学会名、大会名、開催年度）
2.タイトル、（学会名、大会名、開催年度） ・・・
研修会への参加
1.研修会名称、（開催年度）
受験資格評点の内訳および受験申請添付資料一覧
種 別 評 点 項 目 参 加 発 表 資 料
論文発表 JTP, TP及びETP誌掲載 10 (3)
注１
別刷または写し
他誌への毒性病理学関連論文 5 (2)注１
学会活動
JSTP/IFSTP(IATP)2004参加 10
学会参加証の写し注2,
講演要旨集の当該部 分の写し注3
JSTP, STP及びESTP学会参加 5
JSTP, STP, ESTP及び
JSTP/IFSTP(IATP)2004学会発表 10 (3)
注１
研修会
JSTPスライドカンファランス, JSTP教育セミナー，JSTP
ミクロ問題解説-詳細版-及びILSIスライドセミナーへの 参加
5 参加証明書
注4, CERTIFICATION注4
実験動物病理標本交見会, IATP教育セミナー, IATP
シンポジウム（2004）及びNTP サテライトシンポジウム （2013）への参加
3
認定証注4, 受講証明書注4等 日本獣医病理学会（現日本獣医病理学専門家協会）獣
医病理研修会への参加 3
日本獣医病理学会（現日本獣医病理学専門家協会）ス
ライドセミナーへの参加 2
ESTP：European Society of Toxicologic Pathology;JTP：Journal of Toxicologic Pathology; TP： Toxicologic Pathology; ETP ： Experimental and Toxicologic Pathology
注1：発表における括弧内数字は筆頭者でない共著者/共同発表者の点数を示す。 注2：参加証は，必ず氏名の部分もコピーして下さい。
注3：講演要旨集の写しは，発表年度が分かるようにして下さい。
注4：コピー（写し）でも可。第1回〜第3回ミクロ問題解説-詳細版-については，参加証明書は ありませんので，参加した旨を記載した文書を提出してください（様式は問いません）。事務局で確 認致します。
※JSTP参加証明書自体には氏名の記入箇所がございませんので、ネームカードの部分もあわ せてご提出下さい。（本人が参加したことを確認するために必要となります）
氏
名
日本毒性病理学会認定毒性病理学専門家
－受験資格点自己評価用紙－
種別 評点項目 件数
添付
資料
番号
自己申告点
資格認定委員会
判定 申告点 小 計
論文発表
JTP
，
TP及
び
ETP
掲載（筆頭：10点/件，共著：3点/件）
筆：
件
共：
件
他誌への毒性病理学関連論文
（筆頭：5点/件，共著：2点/件）
筆：
件
共：
件
学会活動
JSTP/IFSTP(IATP)2004参加（10点/件） 件
JSTP，STP及びESTP学会参加（5点/件）
件
JSTP，STP，ESTP及び
JSTP/IFSTP(IATP)2004学会発表
（筆頭：10点/件，共同：3点/件）
筆：
件
共：
件
研修会
JSTPスライドカンファランス，JSTP教育
セミナー，ミクロ問題解説-詳細版-，及び ILSIセミナーへの参加 （5点/件）
件
実験動物病理標本交見会，IATP教育
セミナー，IATPシンポジウム(2004)及び
NTPサテライトシンポジウム(2013)への
参加 （3点/件）
件
日本獣医病理学会（現日本獣医病理学
専門家協会）獣医病理研修会への参加
（3点/件）
件
日本獣医病理学会（現日本獣医病理学
専門家協会）スライドセミナーへの参加
（2点/件）
合 計
ESTP, European Society of Toxicologic Pathology; JTP, Journal of Toxicologic Pathology;
